如今，人们对口腔健康越来越关注，尤其是一些热门口腔治疗，如洗牙（洁治）正逐渐成为人们的日常口腔保健方式，但仍然有不少人对其有认识误区。随着咖啡、红酒等饮品的日益普及，牙齿染色问题也逐渐增多，牙齿漂白技术成为许多商务人士美白牙齿的首选。青少年人群的口腔正畸需求日益增多，琳琅满目的矫治器让人一时无从下手，而网上宣传可以使用透明塑料牙套自己正畸治疗真的可行吗？对于备孕夫妇来说，妻子的口腔健康条件直接关系未来宝宝的健康基础，因此如何做好备孕期的口腔保健至关重要。
备孕保健篇
孕前的口腔“大保健”
备孕的过程是爱的酝酿，准爸妈们对每一天都充满期待，迎接着生命的降临。当夫妻俩在精心规划着孕前检查、营养补充时，却有一个关键领域常常被忽略：孕妈的口腔健康。孕前完善的口腔准备，不仅让准妈妈拥有美丽的笑容，更是小生命未来健康成长的基石。
孕期，母体口腔问题易高发
孕期，孕妈体内的雌激素和孕激素激增，这不仅滋养着宝宝，也在悄悄改变着口腔的环境。它们会促进牙龈毛细血管扩张、充血，增加血管通透性。同时，刺激牙龈中炎症介质的产生，加剧炎症反应。因此，孕期牙龈组织会对牙菌斑中的细菌及其毒素更为敏感，即使原本轻微的牙龈炎症也可能在孕期迅速发展为明显的红肿、出血，形成妊娠期牙龈炎和牙龈瘤。同时，这些激素还能降低牙龈结缔组织的修复能力，使牙龈炎症的吸收和自主恢复能力明显下降。而母体为了容纳胎儿，免疫系统也会发生适应性调整，可能进一步影响对口腔内细菌感染的抵抗能力。
此外，孕期的孕吐反应，口味喜酸、甜、辣等偏好的变化，以及少食多餐等饮食习惯的改变，都增加了孕妈牙齿暴露在酸性环境和食物残渣中的频率和时间。加之，孕期唾液可能变得更黏稠且分泌量减少，其对牙齿冲刷清洁作用减弱，对酸性物质的缓冲能力也可能下降，从而大大提高了龋病发生的风险。
孕期口腔疾病所引起的疼痛、感染、咀嚼困难等不适，不仅影响母亲的生活质量，更可能通过多种机制威胁胎儿发育和妊娠结局。大量研究证据表明，患有中重度牙周炎的孕妇，其发生早产和分娩低出生体重儿的风险，显著高于口腔健康的孕妇。而牙周炎与妊娠期糖尿病的发生发展也可能存在双向关联，两者相互影响，加剧健康风险。
孕期口腔治疗，难度和风险会增加
更需要提醒备孕夫妇的是，孕期女性一旦出现口腔问题，其治疗难度和风险都比非孕期要大很多。孕期前3个月是胎儿器官形成的关键期，孕28周到生产为妊娠期后3个月，即为孕晚期。此时，子宫敏感度高，孕妇精神压力大，治疗中的不适可能 产生应激反应，有导致流产或早产的潜在风险。孕中期4~6个月胎儿分化发育基本完成，组织和器官转向成熟，则为相对安全的可治疗期。所以，孕期口腔治疗的窗口期短，时间有限。
妊娠期口腔疾病的用药主要考虑药物的安全和剂量，许多常用的口腔科药物（如抗生素、止痛药等）需评估对胎儿的致畸等风险，在孕期使用受限或需特别谨慎。口腔科疾病的明确诊断常常会依赖口腔影像学检查，如牙片、全景片以及CT检查等。虽然美国牙科协会（ADA)和美国食品药品监督管理局（FDA）指出，口腔影像学检查对孕妇是安全的。但若非紧急必要，医生和孕妇通常都希望在孕前完成，以消除由于放射检查带来的顾虑。
孕期口腔检查，排查三类风险
因此，在备孕期间采取科学措施，保持孕期口腔健康就非常关键。从医学角度衡量，孕前口腔检查的核心是排查三类风险：孕期可能加重的炎症如牙周炎；孕期可能发作的急症，如深龋和阻生智齿；可能传播给孩子的致病菌。
从口腔疾病导致的危害性和治疗的权重分级考量，首先做好疾病筛查是至关重要的。包括牙齿、牙龈、舌、颊、腭等的临床检查，结合拍摄必要的X线片（如全景片、牙片），以全面评估牙齿、牙槽骨状况，排查肉眼不可见的问题（如牙根尖炎症、阻生智齿等）。务必告知医生你的备孕计划。此外，还要评估现有口腔卫生状况、饮食习惯和患龋风险，纠正错误的口腔护理方式和不良生活习惯。制订个性化的孕前口腔治疗和保健计划，这些都是孕期口腔健康维稳的必要措施。
孕期，积极治疗三类口腔疾病
针对口腔检查所发现的疾病，应高度重视和积极治疗是备孕计划中的不二选择。
牙周基础治疗之洁治（洗牙）：这是孕前口腔疾病治疗的重中之重。彻底清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石和色素沉着，这是控制牙龈炎、预防牙周炎的基础。如果已存在牙周袋和牙根面的牙结石，则需要进行龈下刮治与根面平整，以及更深层清洁，以消除牙周袋内的感染源，促进牙龈组织愈合。这是治疗牙周炎的核心步骤。
龋病（蛀牙）治疗：这是避免孕期牙齿龋坏加深引起疼痛或感染的主要措施。对检查发现的龋齿进行充填治疗，对牙髓炎、根尖周炎的牙齿进行完善的根管治疗，以进一步消除口腔感染隐患。根据患龋风险评估，医生可能建议在孕前进行专业涂氟，增强牙釉质抗酸蚀能力，预防孕期新发龋齿。
残根、残冠、不良智齿拔除：对无法保留、无功能的残根、残冠，以及可能引发问题的智齿，都建议在孕前拔除。因为孕期拔牙健康风险会增加，尤其是复杂阻生智齿的拔除，以彻底清除口腔内的感染源。
特别提醒：牙周治疗、根管治疗以及智齿的拔除等，都需要一定周期的恢复和巩固。因此孕期检查的时间窗需要与备孕衔接，还需要强调的是，建议在孕前3~6个月进行。
孕期口腔护理小贴士
口腔检查时，向医生咨询孕期可能出现的口腔问题及应对措施：
1.孕吐后不要立即刷牙，用清水或含氟漱口水漱口，等待30分钟再刷。
2.了解孕期安全的口腔护理产品及药物，以保持有效的口腔清洁以备不时之需。
3.选择健康食物（如奶酪、坚果、蔬果等），均衡饮食，控制零食，避免频繁摄入糖分。饮食选择直接关乎口腔的健康，也是孩子健康的“原始代码”。
4.如遇牙痛、面部肿胀等紧急情况应及时就医，切不可因为怀孕而强忍疼痛，以免延误原有病情或引发其他严重的疾病。
（文章来源上海第九人民医院微信公众号）
健康管理服务科
2026.09