冠心病的一级预防：是指减少或控制冠心病的危险因素，降低发病率；
冠心病的二级预防：是对已患冠心病的患者采取药物或非药物措施预防复发或病情加重而诱发心梗。
冠心病的一级预防
一级预防主要是控制危险因素，危险因素包括：
不可控因素：
①年龄（男大≥45岁，女≥55岁）
②性别（通常低年龄段男性发病率大于女性，55岁后差距减小）
③遗传（有冠心病家族史）
④社会背景（现代人普遍工作压力大等）
可控因素：如高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、饮食口味重等等……
对于不可控的危险因素我们无法干预，也就是说：我们每个人都有可能得冠心病。所以，相对于不可控的危险因素，我们更要重视可控危险因素。
一级预防的具体措施：
控制四高：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，这些都是诱发冠心病的常见因素，应该积极预防。这些均和冠状动脉血管内皮细胞损伤有关。
坚决戒烟：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。
合理饮食：饮食不当是引发冠心病的一个罪魁祸首。控制总热量的摄入，减少胆固醇、多吃蔬菜水果。
科学运动：现代人大多比较“懒”，缺乏运动合理运动能够提升身体机能，控制“四高”。运动不可盲目，需要在了解心肺功能情况下，安排运动。
冠心病的二级预防是对已有冠心病和（或）动脉粥样硬化患者进行预防，目的是预防病情复发或加重。
冠心病的二级预防
二级预防主要手段包括药物治疗和非药物治疗：
非药物治疗：
基本涵盖了一级预防的各项因素。并且，要避免冠心病的诱发因素，比如过饱、劳累、用力排便、情绪激动、寒冷刺激等等……由于以上诱发因素容易导致血管内膜损伤，形成血栓或栓子脱落而导致心肌梗死，所以一定要注意！
药物治疗：
①降脂药（他汀类药物）即可降低血脂、稳定斑块，又可改善血管上皮细胞，抗血管内炎症；
②抗血小板抑制剂，可以防治冠状动脉血栓形成；代表药物：阿司匹林；
③β-受体阻滞剂可有效预防心脏性猝死；
④血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）有效控制血压，预防心衰；
⑤钙拮抗剂有效治疗心绞痛；
⑥硝酸酯类药物，可防止心绞痛，改善心肌缺血状况。
冠心病的药物治疗提倡“双有效”，即：“有效药物、有效剂量”。最忌讳“吃吃停停、停停吃吃”！
而具体服用什么药物、服用多少剂量，要根据医嘱，所以日常的随访和心脏检查必不可少。
门诊部
2019.9