良好的生活习惯需要数十年如一日不断坚持的，带来的获益也是长长久久的。我们在这里为大家准备了一份“高血压患者的健康教育指南”，讲解下患者日常生活中的注意事项。
高血压病的不良因素
一、高钠、低钾膳食
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。钠盐（氯化钠）与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区，人均盐摄入量12-15克/天以上，钾摄1.89克，远低于世界卫生组织推荐的4.7克。
二、超重和肥胖
据统计，超重者的比例已达到25%-30%。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
三、饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒还可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。
四、紧张
长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
五、其他
吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。
高血压的生活方式管理
一、合理的膳食
① 减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。
② 限制总热量，尤其是控制油脂类型的摄入量。减少动物食品和动物油摄入，减少反式脂肪酸的摄入，主要来源是含人造奶油食品，适量选用橄榄油。
③ 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果，主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可食用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。
④ 高血压患者的食物选择
高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。
• 富含钾钙维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物；
• 富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、杂粮、粗粮等；
• 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。
二、控制体重，避免超重和肥胖
• 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4 mmHg。
• 减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。
三、戒烟限酒
吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。
长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。
四、适量运动
运动的方式包括：有氧运动、综合功能练习。
• 有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度：每分钟120步左右，运动中的心率等于170-年龄。
• 综合功能练习包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。
• 生活中的体力活动有助于高血压控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务，步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。
• 运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
五、心理平衡，心情舒畅
预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面。创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。
六、重视家庭血压测量
（1）建议高血压患者定期进行家庭血压测置，了解自己的血压水平；还可以鉴别白大衣高血压”和发现隐蔽性高血压”；
（2）推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。为保护环境，应逐步淘汰水银血压计；
（3）初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每曰早晩各测1次，每次测置3遍；连续测置7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。
选择最佳的测量时间对准确的了解患者的病情是非常必要的。生活中人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次。
门诊部
2019.5