子宫肌瘤会影响腹中胎儿的成长吗？会引起子宫收缩吗？会给分娩带来风险吗？许多孕妇常常是在B超检查时，才被告知自己长了子宫肌瘤。因此，诸多担心就由然而生。其实，子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少孕妇必须面对的课题。育龄女性患子宫肌瘤的概率高达20%，幸好大多数是良性的。子宫肌瘤的确切病因尚未明确，有研究认为可能与女性性激素相关。大部分的子宫肌瘤都没有症状，严重的则会有经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、腰酸、下腹坠胀及压迫症状等。
患有子宫肌瘤的女性孕期会受影响吗？好消息是，多数患有子宫肌瘤的孕妇孕期不会受到影响。怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见，一般低于1%。临床观察及大多数统计证实，子宫肌瘤并不会增加早产的概率，严重合并症的发生机会非常低，但孕妇也不能掉以轻心。子宫肌瘤会随着妊娠而发生变化，有些肌瘤位置会改变，有些体积会增大，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。
一般来说，妊娠合并子宫肌瘤多可以经阴道自然分娩，但要注意，需要预防产后出血的发生。若肌瘤阻碍胎儿下降，造成难产，应行剖宫产终止妊娠。
有些孕妇认为可以在剖宫产时顺便处理子宫肌瘤，其实这种做法是相当危险的。这是因为怀孕时子宫充血胀大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤；剖宫产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般不建议这样做。
有的女性在怀孕前发现患有子宫肌瘤，误以为一定要把肌瘤治好了才能怀孕。这种想法是片面的，应根据子宫肌瘤的大小、生长部位及数量等几方面综合考虑。
由于关于子宫肌瘤在孕前的处理尚无明确的定论，仍存在争议。以下3点建议仅供参考：1、如果确定子宫肌瘤是导致不孕或反复流产的主要因素，建议手术切除肌瘤后试孕。2、对于单发肌壁间肌瘤体积大于5厘米、多发肌瘤致子宫大于10周妊娠大小、继发严重贫血者，可考虑手术治疗后受孕。3、对于浆膜下子宫肌瘤，且数量单发、体积小者，则无需提前处理，可在医生指导下计划怀孕。
孕期发现患有子宫肌瘤的孕妇不必恐慌，只要在孕期密切监测，定期随访肌瘤的情况即可。若肌瘤发生“红色变性”等并发症，做到及早诊断、尽早治疗，保守治疗后多能缓解。同时，妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的绝对指征，大多数患者仍能经阴道分娩，所以患有子宫肌瘤的孕妇仍要树立自然分娩的信心。
门诊部
2018.10