脑卒中，俗称脑中风。脑卒中包含以下高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动、酗酒、抽烟等。
长期高血糖，脑血流自动调节功能受损，以及对侧支循环起重要作用的皮层小动脉闭塞，会直接导致脑细胞损伤，使血液呈现高凝、高黏状态，加重脑血液循环障碍，很容易造成脑卒中。
心源性脑卒中是心脏栓子通过循环导致脑动脉栓塞所致的脑卒中，占缺血性卒中的20%左右，与房颤、急性心梗、心内血栓、瓣膜式心脏病及人工心脏瓣膜有关。其中没有经过治疗的房颤，首次发生卒中的风险为5%。
血脂过多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，也就是人们常说的动脉粥样硬化。这些斑块不断增多增大，逐渐堵塞血管导致血栓形成，使血流变慢，严重时可阻断血流。这种情况发生在心脏，会导致冠心病；发生在脑，就会导致脑卒中。
不规律的饮食和睡眠习惯，有可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液黏稠度增加，体重增加。时间久了，可能会导致动脉粥样硬化，造成脑缺血。另外，某些脑血管畸形和动脉瘤在没有出血时往往没有症状，但过大的压力和疲劳可能会诱发脑出血，导致脑卒中发作。
脑卒中的发作前兆
大多数脑卒中在发作之前都有一些预警信号，这些信号在几分钟或者几秒钟内可以缓解，往往被人们忽略或者有人抱有侥幸心理感觉会挺过去。发作信号包括：
1.突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。
2.突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，走路时一条腿拖步等。
3.突然出现言语含糊或语言障碍：与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话。
4.突然出现一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒即恢复，这是脑血管疾病的早期报警信号。
5.突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。
脑卒中的预防
知道脑卒中的严重性，早期预防和治疗就显得特别重要，了解该病的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和死亡率。
形成良好的生活习惯，积极防治高血压病、高脂血症、糖尿病等这样可以大大降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率，提高生活质量。
提倡良好的生活方式：
1一日三餐定时定量，力求清淡可口，易于消化，品种多样，做到粗细稂搭配，忌暴饮暴食，肥甘厚味，腌制食品，戒辛辣烟酒，可以预防和控制高血压、动脉硬化等病的发生。中医认为过食肥甘，能生湿、痰，痰湿被阻，可影响气机升降，或阻于脉络，过食咸则心气受损。据现代医学研究，钠盐过多是产生原发性高血压的重要因素。又饮酒过度，能助心火，且能蕴湿生热，嗜食肥腻之品，能化湿生痰。所以说湿、痰、火在中风发病中均是重要的致病因素。具体而言，避免高盐饮食：体内的钠盐过多，增加血液粘稠度，使血管收缩，血压升高，从而增加脑卒中的复发机会。一般认为。最好将每日的钠盐摄入量控制在6g以下。饮食适量饮食量要根据患者体质差异、活动量大小、性别等具体情况而定。一般而言，一日三餐均以微饱即可，切勿暴饮暴食，特别夜晚人体代谢较慢，耗能较少，故晚餐更应“忍三分饥，吃七分饱”。避免高脂肪饮食：脑卒中患者多数有肥胖及高血脂，高脂肪饮食如猪油、牛油、奶油等以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等则会增加动脉粥样硬化的程度，有发生脑卒中的危险性，因此，低脂肪饮食、多食蔬菜、水果等可降低脑卒中发生的危险性。高蛋白饮食：高蛋白饮食如蛋清、瘦肉、鱼类、豆类等不仅补充人体所需要的氨基酸海可以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢。因此，可降低脑卒中复发率，达到有效的预防。注意补充水分在炎热夏季，对于三高(高血压、高血脂、高血糖)患者一定要多饮水，多吃西红柿、黄瓜等水果，以防缺血性脑卒中发生。同时避免使用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。
2随季节变化调整个人起居习惯；注意清洁卫生；随外界气温变化及时增减衣物，避免和抵御外邪侵袭。冬天气血凝滞，夜间血归于阴，血行缓慢，中风病多发于冬天夜间，这就是“天人合一”的理论。
3每周做150min中等量有氧运动。据统计40岁后的男性积极主动运动比不运动发生脑卒中的危险性低30%。但切记强度过大、时间过长。过度劳伤则耗伤人体的气血津液，可使气血升降失常而发病。
4肥胖与超重均是脑卒中危险因素，我国成人体重指数BMI（体重（公斤）/身高（米）2）≥25为超重、≥28为肥胖，故BMI应控制在24以内最理想。
5吸烟是脑卒中发生率的的重要危险因素，过量饮酒可增加脑卒中发病率和死亡率，因此必须加以限制。
6建立积极乐观的心态，注意劳逸结合，必要时加用药物予以调整。定期脑卒中危险因素监测：包括血糖、血压、血浆纤维蛋白、血小板聚集度、血脂、凝血状态、血浆半胱氨酸、抗磷脂抗体等，进行针对性消除危险因素的预防治疗。
7避免房劳。房事太过则伤肾，肾精不足，则骨失所养。肝肾同源，肾伤又累及于肝，使肝阴不足，肝阳上亢，化火生风，耗伤精血，精伤则血虚，血虚则不能滋养人体四肢百骸而发病。故肾虚为中风先兆的重要一环。
8有病早治，勿存侥幸心里：中老年人若出现头痛头晕，四肢麻木或活动失灵，言语不利，血压急骤升高者宜及时求医，做到早期诊断早期治疗。患过脑卒中的病人更应格外重视。患有高血压、冠心病、脑血管病、习惯性便秘和其他慢性病者，特别是在有病之时选服适宜药品，一定要在医生指导下经常或间断地服用适宜药品，万不可乱服补药及各种保健食品，以防扰乱人体内各器官间的正常平衡。
9高血压病高血压是脑卒中发病的最主要独立因素，而高血压病是终身患病因需要终身治疗。任何年龄以控制血压120-130/80-85mmHg为理想。不同的疾病要控制在不同血压水平，一般人控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者控制在130/80mmHg，心脏病患者舒张压控制在85mmHg以下。国内心脑血病专家普遍认为，对我国高血压患者通过合理控制高血压以预防脑卒中的首次发生，是目前效果最好、最为经济的治疗方法。具有高血压的病人应当自己学会测血压，通过医生选择降压药，每天适当运动，合理调配饮食，并保持良好的心态
10糖尿病糖尿病被认为是缺血性脑卒中的独立危险因素。全球糖尿病患者2.46亿，中国糖尿病患病率位居世界第二位。干预措施主要以控制总热量增加运动量，根据血糖和胰岛素检测合理选择磺脲类双呱类或胰岛素等治疗，积极改善胰腺功能。研究发现：有效控制糖尿病患者的血糖水平能显著降低脑卒中的发病率。治疗糖尿病：应当帮助病人学会自己测血糖，掌握饮食定量及降糖药的用法，合理调整运动量，学习预防治疗脑卒中的知识，戒除吸烟及大量饮酒。
11控制血脂和抑制血小板聚集高脂血症也是脑卒中的独立危险因素，有效降低血脂可以使脑卒中的发病率降低。主要为控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，尽量食用不饱和脂肪酸，高脂血症应积极控制血脂改变不良生活方式。甘油三脂控制在1.7mmol/L、胆固醇控制在5.2mmol/L以下，HDL-C＞1.15mmol/L，LDL-C控制在2.6mmol/l以下。适当选用降脂药、抑制血小板聚集药肠溶阿司匹林等。
门诊部
2018.7