经常会接诊患有2型糖尿病的冠心病患者，常被问到原来服用的降糖药是不是要继续吃，需不需要换药等问题。冠心病患者的降糖方案要如何调整？
对于此类患者，诊疗原则是清楚明确的，治疗包括生活方式干预、降压治疗、调脂治疗、降糖治疗、抗血小板治疗。
1. 生活方式干预
戒烟、限酒、限盐（＜6 g/d）、低盐低脂糖尿病饮食、规律运动、保持心理平衡。另外，超重或肥胖的患者需要控制体重，控制目标包括体重指数（＜24 kg/m2）和腹围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
2. 降压治疗
降压目标为＜140/80 mmHg；对于年轻、没有并发症、合并白蛋白尿或糖尿病慢性肾脏病的患者，目标为＜130/80 mmHg。
3. 调脂治疗
调脂目标：首要干预靶点LDL-C＜1.8 mmol/L，次要干预靶点非HDL-C=[（TC-）（HDL-C）]＜2.6 mmol/L。
4. 抗血小板治疗
首选阿司匹林75~150 mg/d；过敏或不耐受者，氯吡格雷75 mg/d；ACS患者阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗1年。
5. 降糖治疗
血糖控制目标为HbA1c＜7.0%；高龄、糖尿病长病程、低血糖高风险的患者HbA1c放宽到＜7.5%或8.0%；慢性疾病终末期患者，HbA1c适当放宽至＜8.5%。
门诊部
2018..4